بیمه تکمیل درمان خانواده شرکت بیمه سامان
بیمه تکمیل درمان خانواده شرکت بیمه سامان کد۱۱۵۹
بیمه سامان یکی از معدود شرکت‌های بیمه است که علاوه بر ارائه بهترین و مناسبترین شرایط بیمه درمان گروهی، اقدام به عرضه بیمه تکمیل درمان انفرادی نموده است.لذا نمایندگی کریمخانی کد ۱۱۵۹ آمادگی ارائه خدمات بیمه تکمیل درمان انفرادی را اعلام می دارد .
انواع طرح های بیمه تکمیل درمان خانواده :
بیمه تکمیل درمان انفرادی، در طرح‌های مختلفی شامل طرح پایه، طرح اقتصادی، طرح منتخب، طرح ویژه، طرح جامع و طرح ممتاز ارائه شده است.همچنین سه طرح جدید افرا،سرو و سپیدار نیز به عنوان طرح های جدید با مزایا و پوشش های مناسب معرفی می شود .
طرح های بیمه تکمیل درمان خانواده چه هزینه هایی را پوشش می دهد ؟
طرح‌های مختلف بیمه تکمیل درمان خانواده ، همه هزینه‌های درمانی شامل هزینه‌های بیمارستانی، اعمال جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپائی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را پوشش می‌دهد.
جدول زیر توضیحاتی را درباره چهار طرح پیشنهادی از سوی نمایندگی کریمخانی کد ۱۱۵۹ شرکت بیمه سامان بیان می دارد .
چرا باید بیمه تکمیل درمان را داشته باشیم ؟
بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه ایرانیان، بیمه روستاییان و غیره فقط بخش بسیار اندکی از هزینه‌های درمانی شما را پوشش می‌دهند و اغلب فاقد پوشش‌هایی مانند ویزیت، دارو، دندانپزشکی و غیره هستند.
همچنین بیمه‌های پایه اغلب می‌بایست در مراکز درمانی خاصی استفاده شود ولی بیمه تکمیلی خانواده شرکت بیمه سامان تمام مراکز درمانی را پوشش می‌دهد.
بیمه تکمیل درمان خانواده شرکت بیمه سامان چه پوشش‌هایی دارد؟
بیمه تکمیلی خانواده سامان هزینه‌های بیمارستانی، اعمال جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپائی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را پوشش می‌دهد.
نکته !
سقف تعهدات طرح‌های مختلف بیمه تکمیل درمان خانواده شرکت بیمه سامان به صورتی تعیین شده است که پاسخگوی نیاز اکثریت هموطنان عزیز باشد و هزینه این طرح‌ها نیز به نوعی است که همه هموطنان عزیز می‌توانند به راحتی این بیمه نامه ارزشمند و ضروری را تهیه نمایند.
با توجه به پوشش‌های کامل ارائه شده، بیمه تکمیل درمان خانواده شرکت بیمه سامان در حال حاضر بهترین بیمه تکمیلی در سطح کشور است.
طرح عقیق
درباره بیمه تکمیلی سامان طرح عقیق بیشتر بدانیم :
هزینه های بستری:
- در طرح عقیق بیمه تکمیلی سامان جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare تا سقف ۳۷۵ میلیون ریال تحت پوشش قرار می‌گیرد.
- جبران هزینه های اعمال جراحی مهم ، در این طرح اعمال جراحی مهم با احتساب بند یک مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان تا سقف ۷۵ میلیون تومان را پوشش می‌دهد.
پاراکلینیکی گروه اول :
جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آرای، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری تا سقف ۲ میلیون تومان تحت پوشش قرار می‌گیرد.
پاراکلینیکی گروه دوم:
از گروه پاراکلینیکی نیز این طرح به جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری PFT) نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ، نوارمغز (EEG)، نوارمثانه (سیستومتری یاسیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم تا سقف ۱ میلیون تومان اختصاص دارد.
جبران هزینه های اعمال مجاز سرپایی:
جبران هزینه های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزردرمانی تاسقف ۲ میلیون تومان
جبران هزینه های ویزیت و دارو و خدمات اورژانس غیر بستری:
تا سقف ۱ میلیون تومان
خدمات دندانپزشکی:
دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه) تا سقف ۱میلیون تومان را نیز شامل می‌شود.
پوشش هزینه زایمان:
جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین تا سقف ۵ میلیون تومان
جبران هزینه های نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط ، IUI ، ZIFT ، GIFT ، میکرواینجکشن و IVF .
خدمات آزمایشگاهی:
جبران هزینه خدمات آزمایشگاهی ، شامل آزمایش های تشخیص پزشکی،پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی ،انواع رادیوگرافی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی (به استثناء چکاپ ) تا سقف ۱ میلیون تومان
پوشش رفع عیوب انکساری:
رفع عیوب انکساری دو چشم برای نقص بینایی هر چشم بالاتر از ۳ دیوپتر تا سقف ۳ میلیون تومان
جبران هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری تا سقف ۵۰۰ هزار تومان
جبران هزینه های سمعک تا سقف ۱ میلیون تومان
توجه ۱ :
۹ ماه دوره انتظار برای زایمان (طبیعی و سزارین ) ، نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط ، IUI ، ZIFT ، GIFT ، میکرواینجکشن و IVF .
۳ ماه دوره انتظار برای بیماری‌های مزمن از قبیل فتق ،کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوس، لوزه، جراحی آنژیوپلاستی قلب، جراحی قلب باز، نارسایی‌های مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیسترکتومی، سیتوسل، رکتوسل، آنتروسل و …
توجه ۲ :
در این بیمه نامه، امکان حذف بیمه شده وجود ندارد. همچنین اضافه شدن بیمه شده نیز تنها شامل همسران تازه ازدواج کرده و نوزادان تازه متولد شده (حداکثر تا ۳۰ روز) است.
توجه ۳ :
در طرح عقیق بیمه درمان سامان کلیه اعمال زیبایی مربوط به چاقی مانند اسلیو معده، بای پس معده و … همچنین تعویض مفصل زانو جزء استثنائات این بیمه نامه هستند.
توجه ۴:
در طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی امکان صدور بیمه نامه برای متقاضیانی که دارای BMI (شاخص توده بدنی) بالای ۴۰ هستند، وجود ندارد.
توجه ۵ :
مهلت تحویل مدارک بیمارستانی و پاراکلینیکی جهت تسویه هزینه های انجام شده حداکثر ۴ ماه تمام از تاریخ تنظیم صورت حساب می باشد .
توجه ۶:
صدور بیمه نامه پس از تایید کارشناس یا پزشک معتمد امکان پذیر خواهد بود .
توجه ۷ :
هزینه های مربوط به ناهنجاری های جنین( غربالگری) غیر قابل پرداخت می باشد .
نکته :
در طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی سامان بیمه شده در انتخاب هریک از بیمارستان‌های داخل کشور آزاد است و پس از پرداخت هزینه مربوط باید صورت حساب مرکز درمانی را به انضمام نظریه پزشک یا پزشکان معالج در خصوص علت بیماری و شرح معالجات انجام شده دریافت و به بیمه‌گر تسلیم کند. در مواردی که بیمه شده با معرفی نامه بیمه‌گر از مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کند، صورت حساب مرکزی درمانی مبنای محاسبه هزینه‌های مورد تعهد بیمه‌گر خواهد بود. چنانچه بیمه شده بدون اخذ معرفی نامه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه‌گر مراجعه کند، هزینه‌های مربوطه حداکثر تا تعرفه مندرج در قرارداد بیمه‌گر با همان مراکز درمانی پرداخت خواهد شد. در صورتی که بیمه شده به مراکز غیر طرف قرارداد بیمه‌گر مراجعه کند هزینه‌های مربوط براساس تعرفه مندرج در قرارداد بیمه‌گر با مراکز درمانی هم تراز محاسبه و پرداخت خواهد شد.
جدول سقف تعهدات بیمه نامه درمان تکمیلی (طرح عقیق)
دیدگاهها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.